Пломбировка полости, получившейся в итоге операции экстраплеврального пневмолиза, жировой тканью больного была предложена Tuffier в 1913 г. Основанием для достижения желаемого результата стали такие несовершенства экстраплеврального пневмоторакса, как длительность исцеления и трудности поддержания газового пузыря. В дальнейшем для пломбировки производили отличное предложение иные материалы, в груз жировой ткани, не рассасывающиеся и способные основывать непрерывное влияние на отслоенную вершину легкого, поддерживая кризис. Употребляли в качестве пломбы лара-фил, куски резецированных ребер, целлулоидные шарики от пинг-понга, и резиновый баллон, позже—поролоновую губку и различные другие материалы. Хотя эти все пломбы, обладая свойствами инородного тела, возбуждали формирование таких осложнений, как нагноение, складки полученных тканей, очень легкого, с отхаркиванием кусочков пломбы и кровохарканьями. Пломба способна вдобавок пробиться под шкуру с последующим нагноением. По этой причине в настоящее время экстраплевральная пломбировка используется в различных вариантах, основным образом при кавернах с кровью, когда другие операции не могут быть осуществлены.
Экстраплевральный пневмолиз с фиксацией отслоенной верхушки легкого ребром на ножке.
В 1944 г. Л. К. Богушем предложена операция, исключающая недостатки пломбировки. Операция заключается в том, что после экстраплеврального отделения верхушки легкого, последнее укрепляется возвратным отделом V ребра, которое пересекается по подмышечной полосе и совместно с межреберными пучками 4-ого в 5-ого межреберья, перекидывается над опустившейся вершиной, и фиксируется к межреберью, около грудины. Подобной автотрансплантат на ножке не рассасывается, не дает складок легочной ткани, снабжая в одночасье стоический коллапс оглушенного отделения легкого.
Перевязка легочных вен и артерий
Модифицировани условий кровообращения в легких для благотворного влияния на чахоточный процесс притягивало внимание, как клиницистов, так и экспериментаторов с самого начала XX века (Тигель, 1911; Kawamura, 1913, и др.).
Куница легочной артерии впервые в больнице была использована Sauerbruch в 1912 г. по удачному случаю бронхоэктазов в исподней доле изнаночного легкого, а перевязку легочных вен первоначальным осуществил Kirschner в 1929 г. удачным по поводу пещеристого туберкулеза легких.
Дальнейшее формирование операции перевязки сосудов легкого при туберкулезе получили благодаря работам Л. К. Богуша, А. А. Глассона, Valkanyi, Lezius, П. И. Костромина и др.
Перевязка легочно-долевой вены аргументирована созданием простоя в оглушенной легочной ткани для стимуляции процесса рубцевания. Такая мало травматичная операция, может использоваться около больных с легкими признаками функции дыхания. Свидетельством к этому является живо протекающий инфильтративный туберкулез с деструкцией.
Перевязка лобулярной вены не показана у больных с общераспространенными действиями, с выраженными фиброзными переменами в легочной ткани, с большими кавернами,
На данный момент, принимая во внимание с высоким лечебным воздействием противобактериальных веществ на инфильтративный туберкулезный процесс в легком, куница лобулярных вен потеряла собственное свойство.
Перевязка легочных артерий может преследовать двойную мишень: приостановку кровотечения и влияние на протекание чахоточного процесса, так как по практическим данным, при перевязке легочных артерий приспевают топорные соединительнотканные конфигурации в легочной ткани из-за остановки притока венозной крови по легочной артерии.
В 1947 г. А. Н. Бакулев произвел перевязку левого ствола легочной артерии у заболевшего легкого без каких-либо нездоровых последствий.
Тогда же Л. К. Богуш произвел перевязку ствола легочной артерии с правой стороны для приостановки тяжкого легочного кровотечения у больного пещеристым туберкулезом. Операция была отличной.
Перевязка изнаночной легочной артерии показана для остановки тяжелых легочных кровотечений у больных с однобоким общераспространенным чахоточным действием, когда другие терапевтические средства не дали кровоостанавливающего эффекта, а операция или артротомия легкого не может быть применена по причине тяжелого состояния больного.
Перевязка легочной артерии показана также у различных больных казеозной пневмонией, у которых противобактериальная терапия не дает результата, а удаление легкого невозможно в связи с всеобщим тяжким капитулом.
Перевязка легочной артерии может быть сделана как первоначальный шаг операции по удалению легкого в тех случаях, когда в процессе операции начинается ухудшение состояния заболевшего, принуждающее доктора перебить дальнейшее исполнение означенного плана вмешательства.
