Инфильтративный туберкулез легких
Инфильтративный туберкулез легких — самая
частая форма вторичного туберкулеза — характеризуется наличием в легких
воспалительных изменений экссудативно-казеозного характера. Клинически
данная форма туберкулеза протекает часто под маской пневмонии, бронхита.
Может отмечаться гриппоподобное начало инфильтративного туберкулеза,
иногда первым проявлением болезни является кровохарканье при
удовлетворительном состоянии больного. Различают несколько
клинико-рентгенологических вариантов инфильтративного туберкулеза
легких. «Круглый инфильтрат» выявляется часто рентгенологически, хорошо
поддается антибактериальной терапии. Нелеченый круглый инфильтрат
нередко дает распад, переходит в распространенные формы: облаковидный
инфильтрат, лобит. Поражение доли легкого при инфильтративном
туберкулезе сопровождается казеозным перерождением с образованием
пневмонеогенных каверн и дальнейшим прогрессированием за счет
бронхогенной диссеминации.
Наиболее тяжелый вариант течения инфильтративного туберкулеза легких — казеозная пневмония. Эта остротекущая форма туберкулеза прежде называлась скоротечной чахоткой и была основной причиной смерти больных. Клинически при казеозной пневмонии отмечается тяжелое общее состояние, выраженная интоксикация с гипертермией, профузными ночными потами, резкой слабостью и астенизацией, значительными гематологическими сдвигами, массивным бактериовыделением и формированием гигантских полостей распада.
Данная форма туберкулеза объединяет разнообразные по генезу капсулированные казеозные фокусы величиной более 1 см в диаметре. Морфологически различают туберкулемы инфильтративно-пневмонического типа, слоистые, конгломератные и псевдотуберкулемы (заполненные каверны). Клинически туберкулемы себя не проявляют и длительное время могут быть стабильными. Их сравнивают часто с пороховой бочкой, кажущийся покой которой весьма относителен. Круглые туберкулемы (4 см и более) склонны к прогрессированию — распаду и обсеменению и подлежат хирургическому удалению.
Наиболее тяжелый вариант течения инфильтративного туберкулеза легких — казеозная пневмония. Эта остротекущая форма туберкулеза прежде называлась скоротечной чахоткой и была основной причиной смерти больных. Клинически при казеозной пневмонии отмечается тяжелое общее состояние, выраженная интоксикация с гипертермией, профузными ночными потами, резкой слабостью и астенизацией, значительными гематологическими сдвигами, массивным бактериовыделением и формированием гигантских полостей распада.
Данная форма туберкулеза объединяет разнообразные по генезу капсулированные казеозные фокусы величиной более 1 см в диаметре. Морфологически различают туберкулемы инфильтративно-пневмонического типа, слоистые, конгломератные и псевдотуберкулемы (заполненные каверны). Клинически туберкулемы себя не проявляют и длительное время могут быть стабильными. Их сравнивают часто с пороховой бочкой, кажущийся покой которой весьма относителен. Круглые туберкулемы (4 см и более) склонны к прогрессированию — распаду и обсеменению и подлежат хирургическому удалению.
