Туберкулез. Ру

Операции на шейном участке диафрагмального нерва используются для создания однобокого паралича купола диафрагмы. Исходя, из мер вмешательства на нерве возбуждается преходящий реверсируемый либо стоический неконвертируемый паралич диафрагмы.

Построение данной операции сложно и складывается из сочетания подобных условий, как многофункциональное спокойствие отчасти неработающего из-за дыхания легкого, модифицирование в нем кровообращения и лимфообращения, возможно, принимая во внимание с пересечением симпатических сосудосужающих волокон в стволе диафрагмального нерва, а также сжатие нижней части поднявшимся куполом диафрагмы. Конечно, хотя, сформулировано обычно в малой ступени, поскольку взлет купола диафрагмы после операции происходит маленьким и эффект вмешательства от величины данного взлета не влияет. В доантибактериальный период операцию на диафрагмальном нерве,  нужно делать  при новых особых пневмониях, свежих чахоточных инфильтратах и тонкостенных гибких кавернах. Достаточно ясно, что в современных условиях данная операция утратила собственное свойство, так как подобные процессы отлично поддаются влиянию противотуберкулезных веществ.

Для создания преходящего паралича диафрагмы, общепризнанными представляются 3 варианта операций на нерве:

1) вход в ствол диафрагмального нерва 86—90° спирта (френикоал-коголизация);

2) Защемление голого нерва (фре-никотрипсия);

3) скрещение нерва (френикотомия).

Выпутывание нерва (френикоэкзерез) абсолютно противопоказано, и его не стоит использовать, так как оно ведет к непрерывному параличу купола диафрагмы.

Брожение нерва, защемление или пересечение его обездвиживают диафрагму на 6 —20 -мес. После подтвержденного времени начинается, как правило, регенерация нерва и реконструируется функция диафрагмы.

Операцию проводят под местной инфильтрационной анестезией. Сечение протяженностью 4—5 см производят параллельно ключице, на ширину пальца выше ее. Разрезают кожу, парентеральную клетчатку и размашистую мышцу шейки по всей протяженности кожного разреза. Наружную яремную вену отодвигают крючками или пересекают между 2 лигатурами. Наружная частьгрудино-ключично-сосковой мускулы отделяется медиально. Нерв поднимают по белому цвету, контрастирующему с алым фоном мышцы. В зависимости от характера операции в ствол нерва впрыскивают спирт или пересекают его. Рану зашивают плотно.

Операция, впрочем, технически относительно несложная, может, тем не менее, усугубляться осложнениями в виде кровотечения сосудов в надключичной области. Профилактикой является своевременость вмешательства.

В послеоперационном периоде иногда вероятны диспепсические действа при операциях слева из-за конфигурации расположения желудка. Временами проявляется на более или менее долгий период симптом Горнера из-за нарушения целостности симпатических волокон, ведущих к диафрагмальному нерву.